ДМС для иностранных граждан

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ДМС для иностранных граждан». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Ее получение является обязательной процедурой для прибывших из-за рубежа, что позиционируется дополнительным правом проживания на российской земле. Наличие упомянутого сертификата предоставляет возможность бесплатного посещения медицинского учреждения, получения необходимой квалифицированной помощи, включая, неотложную. Конечно, полный объем помощи пропорционально зависит от суммы указанной при подписании договора.

Какие возможности дает договор добровольного медицинского страхования?

В случае расстройства здоровья вы сможете обратиться за лечением, если оно потребовалось в результате:

• острого заболевания;
• обострения хронического заболевания;
• травмы (в том числе ожога/обморожения);
• отравления и иных заболеваний, которые требуют оказания экстренной медицинской помощи.

Получение медицинской помощи в объеме страхового покрытия будет предоставлено вам бесплатно.

Если вы — работодатель, и в вашей компании работают иностранные граждане, полис ДМС даст возможность:

• легализовать трудовую деятельность работников;
• повысить вашу привлекательность как работодателя и лояльность сотрудников;
• освободиться от части обязательств по сохранению здоровья сотрудников;
• освободиться от части обязательств по выплатам работнику при страховом случае на производстве.

Какие документы нужно предоставить для получения полиса?

Каждая категория иностранных граждан для получения полиса ОМС предоставляет в страховую компанию свой пакет документов. Лицам, имеющим ВНЖ или РВП, и членам их семей понадобятся:

• документ, удостоверяющий личность;
• вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ;
• СНИЛС (при наличии).

Беженцы предъявляют только один документ — удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ. Вышеперечисленные категории иностранных граждан регистрируется в системе ОМС самостоятельно, обращаясь в любую страховую компанию.

Следующая категория — граждане ЕАЭС (Армении, Белоруссии, Казахстана, Кыргызстана). Для оформления полиса они предоставляют:

• документ, удостоверяющий личность;
• трудовой договор;
• СНИЛС (при наличии);
• бланк уведомления о постановке на регистрационный учет по месту пребывания.

Что входит в полис ДМС для мигранта

• Услуги скорой и неотложной помощи — выезд скорой помощи и экстренная госпитализация;
• услуги стационара общей продолжительностью не более 14 койко-дней (размещение в 4-6 местной палате, питание). К ним относятся хирургическое лечение, диагностические исследования и анализы, консультации специалистов;
• аппаратная и инструментальная диагностика: рентгеновские исследования; функциональная диагностика (ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания; эндоскопические исследования органов пищеварения и дыхания (бронхоскопия); ультразвуковые исследования;
• эскпертиза трудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок;
• экстренная стоматологическая помощь — консультации у профильных специалистов, хирургическое вмешательство, удаление зубов.

Порядок действий при госпитализации иностранных граждан по ДМС

Страховые компании в договоре с клиентом подробно описывают действия, которые застрахованный должен совершить при возникновении страхового случая. Лучше всего прочитать о них до подписания соглашения. Обычно страховщики требуют таких действий:

• Обращение в диспетчерский центр по телефону для уведомления о возникновении страхового случая с его описанием. Оператору нужно сообщить фамилию, имя и отчество застрахованного, номер страхового соглашения и страховой продукт, детали получения травмы, симптомы болезни, телефонный номер для связи и местонахождение застрахованного лица.
• Узнайте, что делать дальше. Оператор может попросить дождаться приезда скорой помощи либо доктора на дом, направить заболевшего в клинику для получения дальнейшей помощи.
• Все процедуры, связанные с диагностикой и лечением, следует заранее обсуждать со страховщиком. Компания может расценить некоторые из них как не необходимые и не компенсировать расходы на них. Это может быть правдой, поскольку частная клиника может идти на такие действия для повышения собственного дохода.

Документы для оформления

На самом деле, добровольная процедура считается обязательной для зарубежных посетителей России, планирующих пробыть в стране не менее трех дней. Отказ от упоминаемой процедуры грозит гостю штрафом, либо при повторном игнорировании — запрет на въезд. Так же оформление полиса дмс для иностранных граждан обязательно при трудоустройстве на работу, он входит в минимальный комплект документов.

Данный пакет документов является обязательным для получения сертификата гражданином и включает:

• гражданский, зарубежный паспорт, либо удостоверение личности, дублированные на русском языке или заверенная нотариусом их переведенная копия;
• миграционную карту с указанием срока пребывания в РФ, подтверждение Федеральной миграционной службы о постановке на учет;
• разрешение временного пребывания в форме отметки в паспорте;
• квитанция уплаты необходимых сборов.

Юридические лица, корпоративные клиенты заключают договор с выбранным страховым агентством перед заключением трудового договора с работниками.

Комплект документов для страхования несовершеннолетнего ребенка включает:

• документ идентификации личности;
• справка, медицинское освидетельствование о состоянии здоровья на момент заключения договора.

Последнее необходимо для внесения в свидетельство необходимой профилактики, либо лечения хронических патологий.

Появится новый документ — РВПО

С 1 января 2023 года принимать на работу иностранцев, которые учатся по очной форме в государственных образовательных или научных организациях можно будет вне квоты (п. 5 ст. 1 Закона от 14.07.2022 № 357-ФЗ).

В целях получения образования, иностранцы-студенты смогут получить разрешение на временное проживание в РФ, а также возможность оформить вид на жительство вне зависимости от времени нахождения в России на основании разрешения на временное проживание.

Поскольку право на временное или постоянное проживание в РФ позволяет иностранным работникам трудоустраиваться вне квоты (ч. 4 ст. 13 Закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ), то для привлечения их к работе не потребуется разрешение от МВД.

При приёме на работу иностранцы-студенты могут представить новый документ — разрешение на временное проживание в целях получения образования (РВПО). Его реквизиты нужно указать в трудовом договоре (ст. 1 Закона от 14.07.2022 № 349-ФЗ).

Справка! РВПО — это разрешение на временное проживание в России в упрощённой форме для иностранцев, проходящих обучение по имеющим государственную аккредитацию программам бакалавриата, специалитета, магистратуры, ординатуры, ассистентуры-стажировки или по программе подготовки научных и научно-педагогических кадров в аспирантуре (адъюнктуре).

РВПО будет выдаваться по заявлению иностранного гражданина на срок обучения в государственной образовательной или научной организации и последующие 180 календарных дней. По истечении срока действия РВПО или его аннулирования, трудовой договор с сотрудником следует расторгнуть.

Специалисты ведомства представили свою позицию в отношении особенностей заключения трудового договора с иностранными гражданами с миграционным статусом временно пребывающих на территории РФ (письмо Минтруда России от 26.09.2016 № 16-4/В-465).

Так, согласно статье 327.2 ТК РФ необходимо, чтобы трудовой договор с такими лицами содержал наряду с обязательными сведениями и условиями, поименованными в статье 57 ТК РФ, реквизиты:

• разрешения на работу (для визовых иностранцев) или патента (для безвизовых иностранцев);
• полиса добровольного медицинского страхования (ДМС), заключенного иностранным работником со страховой компанией, или договора о предоставлении платных медицинских услуг, заключенного работодателем в пользу сотрудника с медицинской организацией.

Такой полис получают через почтовое отделение в крупных городах России.

Застраховать на платной основе можно не только жизнь и здоровье человека, но и имущество или выезд за рубеж.

Приобретая единожды страховку, вы сможете получить медицинскую помощь при травмах, ожогах, обморожениях, получите компенсацию во время проведения хирургических операций и на покупку медикаментов.

При этом стоимость на услуги будет превышать ваши расходы на приобретение страховки.

Покрытие базового полиса на почте за три месяца составляет примерно 100 тыс. рублей, сам полис будет стоит порядка 600 рублей. Чтобы оформиться, оператору почтового отделения предоставляется лишь миграционная карта.

Иностранный гражданин по своему усмотрению может обратиться в любую страховую компанию, для этого ему понадобятся некоторые документы.

Правовое регулирование ДМС для иностранцев

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранных граждан – является одним из документов, который с 01 января 2015 года должен в обязательном порядке быть оформленным иностранным гражданином при прибытии в на территорию РФ в целях работы, туризма, лечения и т.п. Согласно ст. 13, ст. 13.2, ст. 13.5 ФЗ № 115 «О правовом положении иностранных граждан в РФ», датированном 2002 г.:

«Иностранные граждане, прибывшие в Российскую Федерацию, должны иметь действующий на территории Российской Федерации договор (полис) медицинского страхования либо должны иметь право на основании соответствующего договора, заключенного работодателем с медицинской организацией, на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.»

Одновременно с этим п.5. ст.27 ФЗ от 15.08.1996 № 114 «О порядке выезда из РФ и въезда в РФ» — законодательного акта, регламентирующий порядок въезда иностранцев на территорию страны, гласит:

«Въезд в Российскую Федерацию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается в случае … если иностранный гражданин или лицо без гражданства не представили полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации, — до его представления, за исключением (на основе взаимности) сотрудников дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, сотрудников международных организаций, членов семей указанных лиц и других категорий иностранных граждан».

Проанализировав вышеуказанные правовые нормы можно прийти к выводу, что отказ от приобретения полиса ДМС иностранным гражданином, пребывающим на территории является прямым нарушением законодательства России и влечет за собой наложение штрафа.

На что обратить внимание при выборе

Если принято решение оформить полис ДМС для беременной, то следует не только выбрать компанию и программу. Особое внимание нужно уделить страховым рискам по договору.

Что учитывать при покупке бланка:

1. Перечень медицинских компаний, услугами которых можно воспользоваться
2. Перечень услуг, которые доступны в рамках полиса
3. Есть ли франшиза, в пределах которой застрахованная сама компенсирует убытки, если произойдет страховой случай
4. Пакет страховых рисков
5. Ограничения и исключения
6. Нужно ли согласовывать плановый визит к врачу с сотрудником компании. По некоторым программам следует позвонить куратору, получить разрешение
7. Доступна ли выплата компенсации при неблагополучных родах, врачебной ошибки

Каждая компания, предлагающая продукт, прописывает в правилах условия, в результате которых можно получить выплату или необходимую помощь. Полный перечень рисков следует изучить заранее, чтобы задать вопросы специалисту компании. Запросить правила можно в офисе при личной встрече или дистанционно, путем направления на адрес электронной почты. При этом важно понимать, что отправить правила на адрес электронной почты могут не все страховщики.

Услуги:

• консультация, осмотр врачей: гинеколога, терапевта и иных врачей, помощь которых нужна в течение всего срока беременности
• назначение лечения со стороны курирующих врачей
• ультрозвуковые исследования плода и КТГ (запись сердцебиения ребенка)
• предоставление больничного листа
• все виды анализов
• кесарево сечение с последующим уходом
• партнерские роды (по желанию)
• скрининг в каждом триместре
• лечение хронических и иных заболеваний, которые обостряются в период вынашивания ребенка
• получение консультации по телефону
• комфортабельная палата
• осмотр ребенка педиатром и другими врачами

Важно учитывать, что в каждой компании свой перечень услуг, с которым следует ознакомиться до момента оплаты и подписания договора. В большинстве случаев программа подбирается персонально для каждой клиентки.

Что даёт ДМС иностранцам

Медицинский полис добровольного медицинского страхования даёт право иностранным гражданам на получение таких услуг как:

амбулаторная помощь:

• консультации и приёмы врачей, выдача медицинских справок и больничных листов;
• диагностика;
• анализы;
• физиотерапевтические процедуры.

стационарное лечение:

• консультации врачей, хирургическое лечение;
• лабораторные анализы и исследования;
• нахождение в отделении реанимации и интенсивной терапии.

скорая медицинская помощь:
прибытие бригады скорой помощи, стабилизация состояния и при необходимости транспортировка в лечебное учреждение.бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС:

• консультация стоматолога, хирурга челюстно-лицевого;
• удаление зубов, абсцессов и другие стоматологические услуги.

консультации врачей узкой специализациидородовая и акушерская помощь.

Виды добровольного медстрахования

Существуют разные классификации ДМС, приведем основные.

1 По отношению к системе обязательного медстрахования:

• замещающее – используется вместо ОМС. В эту категорию попадает добровольное страхование людей, не участвующих в системе ОМС из-за высоких доходов, неофициально трудоустроенных или безработных, не вставших на учет в органах занятости и не получивших полис ОМС.
• параллельное – позволяет получать медуслуги, не входящие в программу госгарантий системы ОМС. Это, например, многие стоматологические услуги, реабилитационные процедуры, санаторно-курортное лечение, приобретение лекарств и так далее.
• расширенное – частично замещает (на более высоком уровне) услуги, оказываемые в рамках ОМС. Например, при госпитализации застрахованного определяют в платную палату с улучшенным питанием. Прийти к узкому специалисту можно не только в свою поликлинику, но и в один из нескольких указанных в полисе медцентров, причем прием ведется без очереди.

2 По форме оплаты получаемых в рамках ДМС услуг.

• компенсационное ДМС – застрахованный сам оплачивает медицинские процедуры, а затем страховая компания оплачивает предоставленные чеки и другие платежные документы из медучреждений. Такая страховка часто практикуется для топ-менеджеров крупных компаний, у которых есть средства для самостоятельной оплаты, а уровень компенсационных платежей высок за счет существенных отчислений работодателя страховщику по договору ДМС.
• возвратное ДМС – страхователь (работодатель) единовременно вносит оговоренную в полисе сумму, а затем при возникновении у работников страховых случаев средства берутся из нее, остатки за вычетом премии страховой компании по истечению срока могут быть возвращены страхователю. Сейчас такая схема практически не используется, поскольку страхователю она невыгодна.
• невозвратное ДМС – если сумма страховых взносов полностью не вычерпана, но страховые случаи имели место, возврата оставшихся средств не происходит. Это стандартное условие современных страховщиков. В нем заключена сама суть страхования – неравномерность выплаты страхователям при равных взносах за один и тот же продукт. Проще говоря, сегодня заплатил ты, завтра выплатят тебе.

Что подразумевает наличие страховки?

В пакет предоставляемых услуг обязательно входят:

• Консультации врачей;
• Инструментальные исследования и лабораторная диагностика, проводимые по поводу заболевания, послужившего основанием для госпитализации;
• Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
• Хирургическое и терапевтическое лечение;
• Проведение любых видов анестезии, необходимых для лечения заболевания, включая общую;
• Назначение и применение Лекарственных препаратов, анестетиков, кислорода, препаратов крови других необходимых для лечения средств;
• Лечебное питание;
• Уход медицинского персонала, кроме индивидуального поста;
• Осмотр врача-травматолога;
• Оказание полного объема экстренной Медицинской помощи: наложение лангеты, гипсование, обработка и ушивание ран, вакцинация по показаниям и прочие услуги;
• Проведение рентгендиагностики.

Наказание за отсутствие полиса ДМС

Фактически страхование иностранцев в России стало обязательным, вне зависимости от того, на какой срок и с какой целью они приехали в страну. При отсутствии полиса ДМС гражданину другого государства грозит наказание в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях. Важный нюанс: приезжий должен не просто заключить договор на любую сумму. Причем законом установлен определенный минимум, и если этот момент не соблюден, то и за такое нарушение грозит наказание.

Что же ожидает иностранного гражданина, который при проверке не сможет показать полис ДМС? Начиная с мая 2016 года, за такое правонарушение выписывают штрафы. Размер взыскания варьируется в пределах 2-7 тысяч рублей. Какая именно сумма будет вытребована с иностранного гражданина, зависит от того, нет ли у него вовсе полиса ДМС или же договор заключен на сумму, которая ниже установленного законом минимума. А именно, полис до 100 тысяч рублей тоже фактически не отвечает законным требованиям.

Но это не самое страшное последствие для иностранного гостя, приехавшего в Россию, но не заключившего договор со страховщиком. Дело в том, что нарушение законодательства может повлечь за собой административное выдворение. Естественно, подразумевается не единичный случай, а неоднократное осознанное игнорирование законных требований. Также иностранцу могут запретить пересекать российскую границу. Так что потом не помешает проверить наличие запрета на въезд в РФ.

Похожие записи:

• Исключительные права правообладателя
• Какие документы нужны для развода?
• Расчет выходного пособия при увольнении по инвалидности: пример